Kürtaj sonrası kanama: ne kadar sürer, ne zaman normal değildir?

İşlem sonrasında en çok sorulan soru budur: “Bu kadar kanama normal mi?” Kanama miktarı kişiden kişiye, gebelik haftasına ve uygulanan yönteme göre değişir. Bu yazıda beklenen seyri, ölçülebilir sınırları ve aynı gün başvuru gerektiren durumları olduğu gibi anlattım.

Neden kanama olur?

Rahim iç tabakası (endometrium), gebelikle birlikte kalınlaşır ve damarlanması artar. İşlemden sonra bu tabaka yenilenirken bir süre kanama olur. Rahim kasılarak damarları kapatır; bu kasılmalar adet sancısına benzeyen kramplara neden olur. Yani hem kanama hem kramp, iyileşmenin beklenen parçasıdır.

Ne kadar sürer?

Genel seyir şöyledir: ilk bir iki gün adet kanaması gibi ya da ondan biraz fazla, sonra azalarak lekelenmeye dönen bir kanama. Çoğu kişide toplam süre bir ile iki haftadır. Üç haftaya kadar süren açık kahverengi lekelenme de tek başına sorun anlamına gelmez. Kanamanın bir gün kesilip ertesi gün tekrar başlaması da olağandır; bu, rahmin biriken kanı boşaltmasıyla ilgilidir.

Yöntem farkı da vardır: ilaçla yapılan gebelik sonlandırmasında kanama genellikle daha uzun ve daha bol olur; vakum aspirasyonunda daha kısa sürer. İki yöntemin Türkiye'deki durumunu ayrı bir yazıda ele aldım.

Hiç kanamamak da olur mu?

Evet. Özellikle erken haftalarda yapılan vakum aspirasyonu sonrasında çok az kanama olabilir ya da hiç kanama olmayabilir. Ağrı yoksa ve kontrol ultrasonu normalse bu bir sorun değildir. Ancak kanamanın hiç olmaması yanında karında şişkinlik ve giderek artan kramp varsa, kanın rahim içinde birikmiş olabileceği düşünülür ve muayene gerekir.

Pıhtı gelmesi tehlikeli mi?

Küçük pıhtılar beklenen seyrin parçasıdır; özellikle uzun süre yatıp ayağa kalkıldığında gelir. Ölçüt büyüklüktür: ceviz büyüklüğünü aşan pıhtıların arka arkaya gelmesi ve bunun bol kanamayla birlikte olması değerlendirme gerektirir.

Kanamayı ölçmenin pratik yolu

“Çok kanıyorum” ifadesi kişiden kişiye farklı anlaşılır. Telefonda konuşurken en işe yarayan ölçüt şudur: iki saat boyunca üst üste, her saat bir standart pedi tamamen ıslatıyorsanız bu bol kanamadır ve beklenmez. Yanında baş dönmesi, göz kararması, çarpıntı ya da soğuk terleme varsa beklemeden başvurun.

Ped mi tampon mu?

İşlemden sonraki ilk dönemde ped kullanılır. Tampon, adet kabı ve vajinal duş enfeksiyon riskini artırdığı için önerilmez. Kanama miktarını takip etmek açısından da ped daha kolaydır. Cinsel ilişki ve havuz-deniz için verilen süre, işlemin türüne göre değişir; bu süre size kontrolde söylenir. Kürtaj sonrası bakım sayfasında bu başlıklar ayrıntılı yer alıyor.

Kanamayı artıran ve azaltan etkenler

• Ağır kaldırmak ve yoğun egzersiz kanamayı geçici olarak artırabilir; ilk günlerde hafif tempoda kalın.
• Aspirin gibi kan sulandırıcı etkisi olan ağrı kesiciler yerine, hekiminizin önerdiği ağrı kesiciyi kullanın.
• Verilen rahim kasıcı ilaç ve antibiyotik varsa, kanama azaldı diye yarıda bırakmayın.
• Sıcak duş serbesttir; küvette uzun süre oturmak, hamam ve sauna önerilmez.

Kanama ne zaman adete dönüşür?

İşlem sonrası ilk adet çoğunlukla dört ile altı hafta içinde gelir ve ilk birkaç döngü alışılandan farklı olabilir. Bunu kürtajdan sonra ilk adet yazısında ayrıntılı anlattım. Önemli bir uyarı: yumurtlama ilk adetten önce başlayabilir, bu nedenle korunmaya işlemden sonraki ilk haftada karar vermek gerekir.

Kan grubu uyuşmazlığı

Rh negatif kan grubuna sahipseniz, kanamanın yönetiminden ayrı olarak kan uyuşmazlığı ve Anti-D iğnesi konusunun konuşulmuş olması gerekir. Bu, gelecekteki gebelikleri ilgilendiren bir konudur.

Uzayan kanamanın nedenleri

Üç haftayı aşan ya da azalmak yerine artan kanamada şu olasılıklar değerlendirilir: rahim içinde gebelik dokusunun bir bölümünün kalması, enfeksiyon, rahmin yeterince kasılmaması ve seyrek olarak gebeliğin devam ediyor olması. Bunların ayrımı muayene, ultrason ve gerektiğinde kanda beta hCG ölçümüyle yapılır. Hiçbiri ev koşullarında ayırt edilemez; uzayan kanamayı “kendiliğinden geçer” diye beklememek gerekir.