Gebelik Takibi

Gebelik takibi nedir?

Gebelik takibi, gebeliğin ilk haftalarından doğuma kadar hem sizin hem bebeğin sağlığının planlı aralıklarla değerlendirilmesidir. Her kontrolde tansiyon, kilo ve idrar değerlendirmesi yapılır; gebelik haftasına göre kan testleri, ultrason ve tarama testleri planlanır. Amaç, sorunsuz ilerleyen bir gebelikte gereksiz işlem yapmadan yol almak, bir sorun gelişirse de bunu erken fark etmektir.

Takip yalnızca bebeğin ölçülmesinden ibaret değildir. Bulantı, uyku düzeni, çalışma koşulları, beslenme, ruh hâliniz ve doğuma dair sorularınız da bu görüşmelerin parçasıdır. Gebelik boyunca aynı hekimle ilerlemek, küçük değişikliklerin fark edilmesini ve doğum gününde birbirinizi tanıyor olmanızı sağlar. Ankara'da gebelik takibi ve doğum, hastane bünyesinde yürütülür.

İlk muayene ne zaman yapılmalı?

Gebelik testi pozitifse ilk muayene için genellikle 6.–8. gebelik haftası uygundur. Bu haftalarda ultrasonda gebelik kesesinin rahim içinde yerleşip yerleşmediği görülür, bebeğin kalp atımı izlenir ve tahmini doğum tarihi netleşir. Daha erken bakılan bir ultrasonda henüz bir şey görünmemesi çoğu zaman sorun anlamına gelmez; yalnızca erken olunduğunu gösterir ve birkaç gün ara ile tekrarlanır.

Şu durumlarda randevu gününü beklemeden başvurmak gerekir: kanama ya da lekelenme, tek taraflı kasık ağrısı, daha önce dış gebelik veya tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü, şeker hastalığı, tansiyon, tiroit hastalığı gibi kronik bir durum ya da düzenli kullandığınız bir tedavi olması. İlk görüşmede son adet tarihiniz, önceki gebelikleriniz, ailenizde bilinen kalıtsal hastalıklar ve çalışma koşullarınız sorulur.

Kontroller hangi sıklıkta yapılır?

Sorunsuz ilerleyen bir gebelikte yaygın olarak kabul gören çerçeve şudur:

• 28. haftaya kadar: dört haftada bir kontrol.
• 28.–36. hafta arası: iki haftada bir kontrol.
• 36. haftadan doğuma kadar: haftada bir kontrol.

Bu aralıklar kişiye göre sıklaşabilir. Tansiyon yüksekliği, bebeğin büyümesinde yavaşlama, çoğul gebelik ya da gebelik şekeri gibi durumlarda kontroller haftalık, bazen daha sık hâle gelir. Hangi durumların daha yakın izlem gerektirdiğini riskli gebelik sayfasında bulabilirsiniz.

Trimester bazlı tarama testleri

İlk üç ay: 11.–14. hafta

Bu dönemde yapılan ikili tarama testinde anne kanındaki iki değer ile ultrasonda ölçülen ense kalınlığı birlikte değerlendirilir ve kromozom sorunları açısından bir risk oranı hesaplanır. Aynı ultrasonda bebeğin burun kemiği, kol ve bacakları, karın ön duvarı gibi yapılar da gözden geçirilir.

NIPT, anne kanına geçen bebeğe ait DNA parçacıklarının incelendiği bir tarama yöntemidir; 10. haftadan sonra yapılabilir ve başta Down sendromu olmak üzere sık görülen kromozom sayı sorunlarını yüksek doğrulukla tarar. Yine de bir tarama testidir: yüksek risk çıkması tanı anlamına gelmez, doğrulama için koryon villus örneklemesi ya da amniyosentez gerekir. Hangi testin size uygun olduğu yaşınıza, öykünüze ve beklentinize göre birlikte konuşulur; tarama testi yaptırmama tercihi de sizindir.

İkinci üç ay: 16.–24. hafta

İlk üç ayda tarama yaptıramayanlar için 16.–18. haftada üçlü ya da dörtlü test seçeneği vardır. Bu dönemin asıl başlığı, 20.–22. haftada yapılan ayrıntılı ultrasondur. Bebeğin beyni, kalbi, omurgası, böbrekleri, mide ve bağırsakları, kol ve bacakları tek tek incelenir; plasentanın yerleşimi, amniyon sıvısı ve rahim ağzı uzunluğu değerlendirilir. Bu inceleme yapısal sorunların büyük kısmını gösterir, ancak tamamını göstermesi beklenmez.

Şeker yükleme testi: 24.–28. hafta

Gebelik şekeri çoğu zaman belirti vermez; bu nedenle herkese tarama önerilir. Aç karnına başlayan test sırasında şekerli sıvı içilir ve belirli aralıklarla kan alınır. Sonuç yüksek çıkarsa önce beslenme düzenlemesi ve evde kan şekeri takibi planlanır, gerekirse tedavi eklenir. Ailede şeker hastalığı, önceki gebelikte iri bebek ya da yüksek vücut kitle indeksi gibi etkenler varsa test daha erken istenebilir.

Son üç ay

32. haftadan sonra bebeğin büyüme eğrisi, amniyon sıvısı, plasenta işlevi ve gerektiğinde damar akımları değerlendirilir. 36. haftadan sonra bebeğin duruşu, tahmini kilosu ve rahim ağzının durumu doğum planı için önem taşır. Bu dönemde bebek hareketlerini her gün takip etmeniz istenir; hareketlerde belirgin azalma aynı gün değerlendirilmelidir.

Kan tetkikleri ve aşılar

İlk kontrolde kan grubu ve Rh, tam kan sayımı, açlık kan şekeri, tiroit değerleri, hepatit B, HIV ve sifiliz taraması, kızamıkçık bağışıklığı ile tam idrar tetkiki istenir. Kan grubu uyuşmazlığı varsa 28. hafta civarında ve doğumdan sonra koruyucu iğne uygulanır. Demir ve vitamin desteğine kan değerleriniz ve beslenme düzeniniz gözetilerek karar verilir; hangi desteğin ne kadar süre kullanılacağını hekiminiz belirler.

Gebelikte önerilen aşılar, boğmaca koruması içeren erişkin aşısı ve mevsimsel grip aşısıdır. Boğmaca aşısı genellikle 27.–36. haftada uygulanır ve bebeği doğumdan sonraki ilk aylarda da korur. Canlı aşılar gebelik döneminde uygulanmaz; kızamıkçık bağışıklığınız yoksa bu aşı sonraki gebelik öncesine planlanır.

Kilo alımı, beslenme ve günlük yaşam

Gebelikte önerilen kilo artışı, gebelik öncesi vücut kitle indeksinize göre değişir; herkes için geçerli tek bir sayı yoktur. Genel beklenti, ilk üç ayda çok az, sonrasında düzenli ve yavaş bir artıştır. Kilo eğriniz her kontrolde birlikte izlenir; hızlı artış ya da hiç artmama ayrıca değerlendirilir.

• Çiğ veya az pişmiş et, pastörize edilmemiş süt ve peynir, çiğ deniz ürünleri ve iyi yıkanmamış sebze meyveden kaçının.
• Kafeini sınırlayın; sigara ve alkol gebelikte güvenli kabul edilmez.
• Engel bir durum yoksa haftanın çoğu günü tempolu yürüyüş, yüzme gibi orta şiddette hareket önerilir.
• Uzun yolculuklarda sık ara verin ve bol su için; 36. haftadan sonra uzak seyahat önerilmez.
• Sorunsuz bir gebelikte cinsel yaşam sürdürülebilir; kanama, su gelmesi ya da erken doğum tehdidi varsa hekiminize danışın.

Gebelikte sık görülen yakınmalar

Bulantı ve kusma ilk üç ayda sıktır; küçük ve sık öğünler, sabah yataktan kalkmadan önce kuru bir şeyler yemek ve kokulardan uzak durmak çoğu kişide yeterli olur. Kusma nedeniyle sıvı alamıyor, kilo kaybediyorsanız bu artık ev önlemleriyle çözülecek bir durum değildir ve değerlendirilmelidir.

İlerleyen haftalarda mide yanması, kabızlık, bacak krampları, bel ve kasık ağrısı, varis ve bacaklarda şişme görülebilir. Sol yana yatmak, gün içinde bacakları yükseltmek, lifli beslenmek ve bol su içmek çoğu yakınmayı hafifletir. Kendi kararınızla ilaç kullanmayın; gebelikte güvenli kabul edilen seçenekleri hekiminize sorun. Tek taraflı, kızarıklık ve ısı artışıyla giden bacak şişliği ise beklenen bir durum değildir ve acil değerlendirme gerektirir.

Doğuma hazırlık

Son haftalarda doğum şekli, ağrı yönetimi seçenekleri, hastaneye ne zaman geleceğiniz ve doğumda yanınızda kimin bulunacağı ayrıntılı konuşulur. Doğum eyleminin belirtileri ve hastanedeki akış için doğum sayfasına, doğumdan sonraki ilk altı hafta için doğum sonrası dönem sayfasına bakabilirsiniz. Doğum çantanızın 36. hafta itibarıyla hazır olması, aceleyle unutulan belgelerin önüne geçer.