# Kürtaj kısırlık yapar mı? Kaç kez yapılabilir? > Kaynak: https://drkubrasevimpehlivan.com/kurtaj-kisirlik-yapar-mi > Yazar: Op. Dr. Kübra Sevim Pehlivan — Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı > Tıbbi inceleme: 2026-09-18 > Son güncelleme: 2026-09-18 Usulüne uygun yapılan vakum aspirasyon doğurganlığı azaltmaz. Asıl risk, tedavi edilmeyen enfeksiyon ve tekrarlayan keskin küretajda rahim içi yapışıklıktır. ## Kısa cevap Usulüne uygun yapılan vakum aspirasyonun kısırlığa yol açtığına dair kanıt yoktur. Doğurganlığı tehdit eden iki durum vardır: tedavi edilmeyen pelvik enfeksiyon ve tekrarlayan keskin küretaja bağlı rahim içi yapışıklık. Tıbbi bir üst sayı sınırı yoktur; her girişim küçük de olsa risk taşır. “Bir daha çocuğum olmaz mı?” sorusu, işlem öncesi görüşmelerin en sık sorusudur. Cevap, kullanılan yönteme ve sürecin nasıl yönetildiğine bağlıdır. ## Kanıt ne diyor? Günümüzde ilk trimesterde uygulanan yöntem **vakum aspirasyondur**: rahim içeriği ince bir kanül ile nazikçe boşaltılır. Bu yöntemin doğurganlığı azalttığına dair bir kanıt yoktur. Eski dönemlerde yaygın olan keskin metal kaşıkla kazıma (keskin küretaj) ise rahim iç tabakasına daha fazla zarar verebildiği için, günümüz kılavuzlarında ilk seçenek değildir. ## Doğurganlığı asıl tehdit eden iki durum ### 1. Tedavi edilmeyen enfeksiyon İşlem sonrası oluşan ve tedavi edilmeyen pelvik enfeksiyon, tüplerde hasara ve tıkanıklığa yol açabilir. Bu nedenle ateş, kötü kokulu akıntı ve artan ağrı belirtileri önemsenmelidir. Erken tedavi edilen enfeksiyonda kalıcı hasar beklenmez. ### 2. Rahim içi yapışıklık (Asherman sendromu) Rahim iç tabakasının zedelenmesi sonucu duvarlar birbirine yapışabilir. Düşük sonrası girişimlerde yapılan bir sistematik derleme, yapışıklığın beş kişiden birinde görülebildiğini; en güçlü belirleyicinin *tekrarlanan küretaj sayısı* olduğunu, olguların yarısından fazlasında yapışıklığın hafif düzeyde kaldığını bildirmiştir. Belirtisi genellikle adetin azalması ya da hiç gelmemesidir. ## Vakum aspirasyon ile keskin küretaj arasındaki fark Vakum aspirasyonda rahim içeriği, ince ve yumuşak bir kanülden uygulanan emişle boşaltılır; rahim iç tabakasının temel katmanı korunur. Keskin küretajda ise metal bir kaşıkla kazıma yapılır ve tabakanın zedelenme olasılığı daha yüksektir. Günümüz kılavuzları, uygun olan her durumda vakum yöntemini önerir. Bu ayrım, “kürtaj zarar verir mi” sorusunun cevabını büyük ölçüde belirler. ## Enfeksiyon nasıl önlenir? İşlem öncesinde risk değerlendirmesi yapılır; gerekli görülen durumlarda koruyucu antibiyotik verilir. İşlem sonrası ilk günlerde vajinal duş, tampon ve havuz-deniz önerilmez. Ateş, kötü kokulu akıntı ve artan ağrı belirtilerinde erken başvuru, kalıcı hasarın önlenmesinde belirleyicidir. ## Kaç kez yapılabilir? Tıbbi olarak belirlenmiş bir üst sayı yoktur. Ancak her girişim küçük de olsa bir risk taşıdığı için, asıl hedef tekrarı önlemektir. İşlem sonrası korunma planı bu yüzden sürecin ayrılmaz parçasıdır; ayrıntılar [kürtajdan sonra hamile kalmak](/kurtajdan-sonra-hamile-kalmak) sayfasında. ## Sonraki gebeliklerde ne beklenir? Tek ve komplikasyonsuz bir işlemden sonra erken doğum, plasenta sorunu ya da düşük riskinde belirgin artış beklenmez. Tekrarlayan girişimler ve rahim içi yapışıklık varlığında ise takip daha yakından yapılır. ## Doğurganlığınızı korumak için - İşlemin ameliyathane koşullarında ve ultrason eşliğinde yapılması önemlidir. - Kontrol muayenesine gidin: rahmin boşaldığı ve enfeksiyon olmadığı doğrulanır. - Enfeksiyon belirtilerini bekletmeyin. - Kan uyuşmazlığı varsa Anti-D (kan uyuşmazlığı iğnesi) ihmal edilmemelidir. - Korunma yöntemine hemen başlayın. - Adetiniz hiç gelmezse ya da çok azaldıysa beklemeden başvurun: [ilk adet](/kurtajdan-sonra-ilk-adet) sayfasındaki ölçütlere bakabilirsiniz. ## Doğurganlık değerlendirmesi nasıl yapılır? - **Yumurtlama:** adet düzeni ve gerekirse döngünün ikinci yarısında bakılan hormon testleriyle değerlendirilir. - **Yumurtalık rezervi:** AMH düzeyi ve ultrasonla folikül sayımı fikir verir. - **Tüpler ve rahim:** ilaçlı rahim filmi ya da sıvı verilerek yapılan ultrason ile incelenir; rahim içi yapışıklık bu aşamada da görülebilir. - **Erkek faktörü:** sperm tahlili ilk basamakta istenir. ## İşlem öncesi hekime sorabilecekleriniz - Hangi yöntem uygulanacak: vakum aspirasyon mu, keskin küretaj mı? - İşlem ultrason eşliğinde mi yapılacak? - Koruyucu antibiyotik gerekiyor mu? - Kan grubum Rh negatifse Anti-D ne zaman yapılacak? - Kontrol muayenesi ne zaman ve neleri kapsayacak? - Korunma yöntemine aynı gün başlayabilir miyim? Bu soruları sormanız hekimi zorlamaz; aksine sürecin birlikte yürütülmesini sağlar. ## Yapışıklık tedavisi sonrası gebelik Rahim içi yapışıklık saptanırsa tedavi, rahim içi kamerayla yapışıklıkların açılmasıdır. Hafif olgularda adet düzeni çoğunlukla geri döner ve gebelik mümkündür. Yaygın yapışıklıklarda sonuç daha değişkendir; bu nedenle erken tanı önemlidir. Adetinizin hiç gelmemesi ya da damla düzeyine inmesi, beklenmesi gereken değil, değerlendirilmesi gereken bir durumdur. ## Gebe kalamıyorsanız Düzenli ilişkiye rağmen bir yıl (35 yaş üzerinde altı ay) gebelik olmuyorsa değerlendirme yapılır. İnceleme yalnızca kadını değil, eşi de kapsar: erkek faktörü çiftlerin yaklaşık yarısında tabloya katkı verir. ## Sık yanlış bilinenler - **Yanlış:** Bir kez kürtaj olan bir daha çocuk sahibi olamaz. **Doğru:** Komplikasyonsuz vakum aspirasyonun doğurganlığı azalttığına dair kanıt yoktur. - **Yanlış:** Kürtaj sayısının tıbbi bir sınırı vardır. **Doğru:** Belirlenmiş bir üst sayı yoktur; ancak her girişim küçük bir risk taşır, bu yüzden korunma planı önemlidir. - **Yanlış:** Rahim içi yapışıklık her işlemden sonra olur. **Doğru:** Seyrek görülür ve en güçlü belirleyici tekrarlanan küretaj sayısıdır; olguların yarısından fazlası hafiftir. - **Yanlış:** Enfeksiyon kendiliğinden geçer. **Doğru:** Tedavi edilmeyen pelvik enfeksiyon tüplerde kalıcı hasara yol açabilir. ## Sık sorulan sorular ### Kürtaj kısırlık yapar mı? Usulüne uygun yapılan vakum aspirasyon için böyle bir kanıt yoktur. Risk, tedavi edilmeyen enfeksiyon ve tekrarlayan keskin küretajla ilişkilidir. ### Kaç kez kürtaj olunabilir? Tıbbi bir üst sınır tanımlanmamıştır. Her girişim küçük bir risk taşıdığı için tekrarı önlemek hedeflenir. ### Rahim içi yapışıklık nasıl anlaşılır? En sık belirti adetin azalması ya da hiç gelmemesidir. Tanı ultrason ve gerekirse rahim içi kamerayla konur. ### Yapışıklık tedavi edilebilir mi? Çoğu olguda rahim içi kamerayla (histeroskopi) açılır. Sonuç, yapışıklığın yaygınlığına göre değişir. ### İşlemden sonra tüplerim zarar görür mü? İşlem tüplere doğrudan müdahale etmez. Tüp hasarı, tedavi edilmeyen enfeksiyona bağlı gelişebilir. ### Kürtaj sonrası erken doğum riskim artar mı? Tek ve komplikasyonsuz işlem sonrasında belirgin bir artış beklenmez; tekrarlayan girişimlerde takip yakınlaştırılır. ### Kan uyuşmazlığı iğnesi neden önemli? Kan grubu Rh negatif olan kişilerde, sonraki gebeliklerde bebeği etkileyebilecek bağışıklık yanıtını önler. ### Ne zaman doğurganlık tetkiki yaptırmalıyım? Bir yıl (35 yaş üzerinde altı ay) denemeye rağmen gebelik olmadıysa ya da adetleriniz kesildiyse. ### Eşimin de tetkik yaptırması gerekir mi? Evet. Erkek faktörü çiftlerin yaklaşık yarısında tabloya katkı verdiği için değerlendirme çift olarak yapılır. ## Kaynaklar 1. Hooker AB ve ark. Systematic review and meta-analysis of intrauterine adhesions after miscarriage: prevalence, risk factors and long-term reproductive outcome. Hum Reprod Update. 2014;20(2):262–278. 2. Dünya Sağlık Örgütü. Abortion care guideline. Cenevre: WHO; 2022. 3. NICE. Abortion care. NICE guideline NG140; 2019. 4. Rahim Tahliyesi ve Sterilizasyon Hizmetlerinin Yürütülmesi ve Denetlenmesine İlişkin Tüzük (1983). ## İlgili sayfalar - [Kürtaj (vakum aspirasyon)](https://drkubrasevimpehlivan.com/kurtaj-vakum-aspirasyon) — Yöntem, süreç ve iyileşme - [Kürtajdan sonra hamile kalmak](https://drkubrasevimpehlivan.com/kurtajdan-sonra-hamile-kalmak) — Doğurganlık ne zaman geri döner - [Düşük sonrası küretaj](https://drkubrasevimpehlivan.com/dusuk-sonrasi-kuretaj) — İzlem, ilaç ve cerrahi seçenekler --- Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Tanı ve tedavi kararları yalnızca muayene sonrasında, sizinle birlikte verilir.